Indikace
K čemu se léčebné konopí používá
Tento seznam je seřazen podle síly důkazů, ne podle toho, jak často se indikace předepisuje – a obě pořadí jsou téměř opačná. Nahoře stojí dvě indikace, za nimiž je schválený lék. Zdaleka nejčastěji předepisovaná indikace, chronická bolest, je uprostřed, protože si v ní seriózní odborné instituce otevřeně odporují.
„Schválený lék“ znamená, že úřad prozkoumal studie a pro tuto indikaci registroval konkrétní přípravek – ne že na ni zabírá konopný květ. „Sporné“ znamená: tytéž studie, různé závěry. „Slabé“ znamená přesně to – nevyvrácené, ale ani žádný podklad pro sebejisté sliby.
Spasticita u roztroušené sklerózy
Schválený lék
Nabiximols (Sativex), sprej s THC:CBD, je v celé Evropě registrován jako přídatná léčba tam, kde ostatní léčba nestačí. V kontrolovaných studiích je přínos skutečný, ale mírný.
Před návštěvou lékaře: Jde o indikaci s nejjasnější cestou – existuje schválený lék. Sativex je v Česku registrován; vedle něj lze předepsat konopí pro léčebné použití, které lékárna vydává jako individuálně připravovaný léčivý přípravek (IPLP) a u něhož pojišťovna hradí 90 % ceny do 30 g měsíčně. Zeptejte se lékaře, která z těchto cest pro vás připadá v úvahu a jak je to u ní s úhradou.
Co přidaly roky 2024–2026 — Dvě metaanalýzy z roku 2026 vyčíslují to, co Cochrane 2022 uvedl kvalitativně: nabiximols výrazně snižuje spasticitu (standardizovaná průměrná změna −1,29) a bolest (−0,88), disabilitu (EDSS) téměř ne (−0,17) – jde o léčbu symptomatickou, nikoli chorobu modifikující. Signály mimo spasticitu (močový měchýř, spánek, chůze) jsou explorativní, jistota důkazů nízká až velmi nízká. Hodnocení beze změny.
Těžké dětské epilepsie (syndrom Dravetové, Lennoxův–Gastautův syndrom)
Schválený lék
Čištěný kanabidiol (Epidyolex) snížil v placebem kontrolovaných studiích frekvenci záchvatů a má registraci EMA. Jsou to nejsilnější důkazy, jaké v souvislosti s konopím existují – a účinkuje bez THC.
Před návštěvou lékaře: Podstatné pro rozhovor s lékařem: zde účinkuje CBD, nikoli THC. Epidyolex je registrován v EU jako léčivý přípravek s čištěným kanabidiolem. Kdo z toho vyvozuje, že u epilepsie pomůže CBD olej z obchodu, zaměňuje schválený lék s doplňkem stravy.
Co přidaly roky 2024–2026 — Potvrzeno a zpřesněno: metaanalýza 7 RCT (1 154 pacientů) z roku 2026 nachází reprodukovatelné snížení frekvence záchvatů při přídatné léčbě perorálním CBD (relativní riziko 0,72; u syndromu Dravetové o 43 % méně záchvatů při 20 mg/kg/den) s přijatelným bezpečnostním profilem – zvýšení jaterních enzymů při kombinaci s valproátem, somnolence při kombinaci s klobazamem. Analýza stratifikovaná podle syndromu a věku (46 studií, 2 592 pacientů, 2026) vidí snížení záchvatů o ≥ 50 % zhruba u poloviny, bezzáchvatovost u 5,7 %; která podskupina profituje nejvíce, nelze s jistotou říci. Hodnocení beze změny: nejsilnější důkazy v oboru, pro čištěný CBD.
Nevolnost a zvracení při chemoterapii
Střední důkazy, schválený lék
Nabilon je registrován jako přídatná léčba tam, kde standardní antiemetika selhávají: starší studie, konzistentní účinek, znatelné nežádoucí účinky.
Před návštěvou lékaře: V Česku se konopí pro léčebné použití předepisuje na eRecept s příznakem „vysoce návyková látka“ a lékárna je vydává jako individuálně připravovaný léčivý přípravek (IPLP). Předepsat je smějí lékaři vyjmenovaných odborností – zeptejte se svého onkologa, zda mezi ně patří, nebo kdo z ošetřujících lékařů ano.
Co přidaly roky 2024–2026 — Systematický přehled 32 RCT (1 889 pacientů) z roku 2025 ukazuje, že kanabinoidy překonávají placebo, ale téměř všechna srovnání běžela proti zastaralým antiemetikům; jen jedna studie srovnávala s dnešním standardem (antagonista 5-HT3 + antagonista NK1 + dexamethason) – s přínosem, ale výraznými nežádoucími účinky. Žádná studie vysoké kvality, 29 z 32 nekvalitních. Autoři považují důkazy za nedostatečné pro doporučení. Hodnocení beze změny: rezervní možnost tam, kde standard selže.
Chronická bolest včetně bolesti neuropatické
Sporné – odborné instituce se neshodují
Nejpoctivější věta celého oboru: seriózní instituce čtou tytéž studie a docházejí k různým závěrům. NASEM shledala důkazy podstatnými, IASP odmítá vydat doporučení, NICE nedoporučuje použití mimo klinické studie a Cochrane nachází u neuropatické bolesti malé přínosy proti relevantním rizikům.
Před návštěvou lékaře: Je to zdaleka nejčastěji předepisovaná indikace – a ta, u níž nejspíš narazíte na marketing, který o sporu mlčí. Vědět, že spor existuje, znamená lepší rozhovor s lékařem. V Česku je to zároveň jediná indikace, u níž smí od 1. dubna 2025 předepsat konopí i praktický lékař (při chronické neztišitelné bolesti); pojišťovna hradí 90 % ceny do 30 g měsíčně.
Co přidaly roky 2024–2026 — Dvě nejzávažnější aktualizace potvrzují slabý obraz. Cochrane 2026 (16 RCT, 1 750 účastníků, neuropatická bolest): úleva od bolesti o ≥ 50 % u 21 % oproti 17 % na placebu (NNTB 20), o ≥ 30 % u 39 % oproti 33 % (NNTB 11); proti tomu nežádoucí účinky ze strany nervového systému u 61 % oproti 29 % (NNTH 3) a psychiatrické u 17 % oproti 5 % (NNTH 10); přínosy i rizika zůstávají „nejasné“, jistota důkazů nízká až velmi nízká. Živý přehled AHRQ (poslední aktualizace červenec 2025): vyvážený sprej THC:CBD pravděpodobně malé zlepšení bolesti a funkce (střední jistota), přípravky s převahou THC možná malé zlepšení (nízká), s převahou CBD pravděpodobně žádné – vždy s výrazně častějšími závratěmi, útlumem a nevolností. Hodnocení beze změny.
Poruchy spánku
Slabé důkazy
Malé krátkodobé účinky v některých studiích, většinou jako sekundární cíl studií bolesti. Rozvíjí se tolerance a po vysazení se spánek může přechodně zhoršit. Žádný kanabinoid není nikde registrován pro nespavost.
Před návštěvou lékaře: Nejúčinnější léčbou chronické nespavosti je kognitivně-behaviorální terapie (KBT-I) – doporučené postupy ji staví před jakoukoli léčbu léky. Zeptejte se na ni dřív, než začnete mluvit o konopí. V Česku navíc není nespavost stavem, s nímž vám konopí předepíše praktický lékař – ten smí předepisovat jen při chronické neztišitelné bolesti.
Co přidaly roky 2024–2026 — Tady se pohnulo nejvíc – nahoru, ale ne daleko. Poprvé existují metaanalýzy RCT se spánkem jako primárním cílem: 10 RCT (2 134 účastníků, 2026) nachází nižší závažnost nespavosti (−3,7 bodu), lepší kvalitu spánku a asi o 34 minut delší spánek; 6 RCT (1 077, 2025) potvrzuje lepší subjektivní kvalitu spánku – jen u přípravků s obsahem THC, ne u samotného CBD. Proti tomu polysomnografie (18 studií, 2025) nenachází žádný konzistentní vliv na architekturu spánku a vysazení po dlouhodobém užívání spánek spolehlivě zhoršuje; metaanalýza 54 RCT v Lancet Psychiatry 2026 vidí delší dobu spánku, ale žádné zlepšení příznaků nespavosti. Hodnocení zůstává „slabé“: měřitelné subjektivně, ne objektivně, dlouhodobá data chybějí.
Úzkostné poruchy
Slabé důkazy
Téměř žádné kontrolované studie přípravků, které se skutečně předepisují; největší metaanalýza našla řídké důkazy nízké kvality. THC působí podle dávky opačně: v nízké dávce může úzkost mírnit, ve vyšší ji může vyvolat.
Před návštěvou lékaře: Namístě je zde zvláštní opatrnost, ne zvláštní naděje – a psychóza v anamnéze je tvrdým vylučovacím kritériem. Cestou k případnému předpisu je v Česku lékař jedné z vyjmenovaných odborností, ne praktický lékař – ten smí konopí předepsat jen při chronické neztišitelné bolesti.
Co přidaly roky 2024–2026 — Přímá aktualizace přehledu Black 2019 – 54 RCT, 2 477 účastníků, Lancet Psychiatry 2026 – nenachází žádný významný účinek na příznaky úzkosti a jeden nežádoucí účinek navíc na každých sedm léčených; verdikt autorů: rutinní použití u duševních poruch je „v současnosti jen zřídka odůvodněné“. Signál specifický pro CBD existuje (8 studií, 316 účastníků, 2024: velký účinek), ale je malý a heterogenní. Hodnocení beze změny.
Posttraumatická stresová porucha
Nedostatečné – doporučené postupy jej nedoporučují
Spousta observačního humbuku, téměř žádné kontrolované důkazy. Americký doporučený postup VA/DoD výslovně nedoporučuje konopí u PTSD a poruchy z užívání konopí jsou v této skupině častější.
Před návštěvou lékaře: Pokud vám poskytovatel nabídne PTSD jako indikaci, aniž by zmínil, co říkají doporučené postupy, vypovídá to víc o poskytovateli než o léčbě. V Česku si navíc ověřte, zda vám daný lékař konopí vůbec smí předepsat – předpis je vázán na vyjmenované odbornosti.
Co přidaly roky 2024–2026 — Čtyři práce z let 2024–2026 podporují doporučení VA/DoD proti konopí: Lancet Psychiatry 2026 (3 RCT) nenachází žádný účinek na příznaky PTSD; scoping review (26 studií, 3 598 pacientů, 2026) vidí napříč 7 RCT jediný pozitivní signál – nabilon na noční můry ve studii s 10 účastníky – zatímco největší RCT s kouřeným konopím (80 osob) neukazuje žádný rozdíl oproti placebu; přehled z roku 2024 nenachází celkový přínos a konzistentní zhoršení při souběžné poruše z užívání konopí; doporučený postup Utah Center for Medical Cannabis (duben 2025) označuje důkazy za „nedostatečné“. Hodnocení beze změny.
Paliativní péče, chuť k jídlu a kachexie
Slabé důkazy
Starší důkazy pro zvýšení chuti k jídlu při úbytku hmotnosti spojeném s HIV; studie u nádorové kachexie byly převážně zklamáním. Individuální paliativní přínos je možný; na úrovni skupiny prokázán nebyl.
Před návštěvou lékaře: V paliativní situaci platí jiná měřítka než při dlouhodobé léčbě – otázkou tam není jen stav studií, ale co člověku pomůže teď. Prakticky: v Česku lze předepsat až 180 g konopí měsíčně, pojišťovna však hradí 90 % ceny jen do 30 g; na množství nad tento limit se úhrada nevztahuje.
Co přidaly roky 2024–2026 — Dvě práce z roku 2024 potvrzují NASEM 2017: u onkologických pacientů THC zvyšuje chuť k jídlu, ale vede k menšímu přírůstku hmotnosti než samotný megestrol (3 % oproti 11 %), a dronabinol s CBD či bez něj nezlepšuje oproti placebu chuť k jídlu ani hmotnost, nevolnost či kvalitu života; expertní panel (J Pain Symptom Manage 2024) považuje důkazy za nedostatečné k podpoře i vyvrácení kanabinoidů u anorexie-kachexie – mimo studie se na ni předepisují jen zřídka. U úbytku hmotnosti při HIV zůstává základem stará registrace dronabinolu. Hodnocení beze změny.
A ve vaší zemi?
Zda lze indikaci vůbec léčit, nezávisí jen na důkazech, ale i na tom, co dovoluje právo vaší země a kdo léčbu platí. V Česku hradí pojišťovna 90 % ceny konopí do 30 g měsíčně; předepisují lékaři vyjmenovaných odborností a od 1. dubna 2025 i praktičtí lékaři při chronické neztišitelné bolesti.
Co v tomto seznamu chybí
Velká část toho, na co se konopí ve skutečnosti předepisuje – ADHD, migréna, fibromyalgie, zánětlivá střevní onemocnění, endometrióza, Tourettův syndrom. Tyto indikace nechybějí proto, že by byly nedůležité, ale proto, že nemáme dostatečně pevné zdroje, o které bychom mohli opřít vlastní tvrzení. Jakmile je budeme mít, doplníme je – podle stejného měřítka jako všechny ostatní.
Úplný text se sporem o bolest, čísly a primárními zdroji (v angličtině): Kde léčebné konopí funguje – a kde ne (anglicky). Pokud jste úplně na začátku: Co je léčebné konopí? (anglicky)